Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

Монорхизм яичка

Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

Монорхизм: код по МКБ-10 для которого будет Q55.0, является такой патологией мужского здоровья, при которой у него полностью отсутствует одно из яичек.

Монорхизм (код МКБ-10) – это аномалия, которая закладывается в ходе протекания внутриутробного развития малыша.

Поскольку почка и яички образуются из общего зачатка ткани, при такой проблеме у ребенка часто также наблюдается аплазия почки.

Монорхизм по МКБ-10 – это состояние, при котором также недоразвиты семенной канатик и придаток яичка. В некоторых случаях они могут полностью отсутствовать, что является довольно тяжелым нарушением.

Точные факторы, способны спровоцировать появление у ребенка монорхизма, до сих пор остаются невыясненными. Однако, есть предположительные причины, по которым появляется такая патология. Это:

  1. Влияние токсических веществ на материнский организм во время вынашивания малыша или воздействие неблагоприятных экологических факторов;
  2. Протекание инфекций в материнском организме в период эмбрионального развития плода;
  3. Генетическая склонность к возникновению патологии.

Монорхизм у детей: симптоматика и клинические проявления

При данном заболевании у ребенка отсутствует одно яичко и мошонка визуально деформирована с одной стороны, а именно, наблюдается ее уменьшение в размере. Из-за того, что второе яичко берет на себя всю репродуктивную функцию, в период полового созревания у подростка оно часто увеличивается в размере.

Появление иных признаков заболевания зависит от того, насколько слаженно и верно работает эндокринная система ребенка и как функционирует второе яичко. Если оно полностью сохраняет свою функциональность, подросток будет полноценно развиваться, будет иметь возможность зачать собственных детей в будущем и у него не возникнет проблем с импотенцией.

Если единственное яичко у ребенка атрофировано или имеется крипторхизм, то есть оно не опустилось в мошонку, то ситуация будет выглядеть несколько сложнее. При половом созревании у подростка может не быть должного оволосения, он может начать набирать лишний вес. Кроме того, поздно появятся поллюции и рост полового члена после четырнадцати лет сильно замедлится.

Иногда монорхизм у ребенка способен спровоцировать состояние под названием гипогонадизм. Он проявляется в виде евнухоидизма, наличия импотенции, пониженного полового влечения и замедления в процессе формирования вторичных половых признаков у подростка.

При тяжелом течении монорхизма повышается вероятность развития мужского бесплодия.

Монорхизм детей: диагностические мероприятия

Выявить такое заболевание можно сразу после того, как ребенок появился на свет. Для этого необходим осмотр мошонки, при помощи которого будет видно, что мошонка ребенка недоразвита и одно яичко полностью отсутствует. Далее доктор проведет пальпацию половых органов ребенка.

Для проведения дифференциальной диагностики, целью которой является отличить монорхизм от иных патологий, таких как эктопия и крипторхизм, показано осуществлять следующие диагностические меры:

  1. Проведение диагностической лапароскопии. Она позволяет убедиться в том, что в брюшной полости нет неопустившегося яичка. Если будет выявлено обратное, значит, мальчик имеет дело с крипторхизмом;
  2. Ангиография. Такая процедура способна показать, что паховое кольцо закрыто, а сосуды яичка и семявыносящий проток оканчиваются слепо;
  3. Ультразвуковая диагностика брюшной полости и мошонки мальчика способна доказать, что яичко не присутствует в паховом канале, брюшине или мошонке.

Когда мальчик вступит в период полового созревания, врач определит, как работает его эндокринная система. Для этого нужно будет сдать анализы на определение уровня таких гормонов, как лютеотропный, тестостерон и фолликулостимулирующий.

Данные этих анализов могут помочь в назначении адекватной заместительной терапии при помощи гормонов.

Монорхизм яичка у ребенка и его терапия

То, каким именно будет проведение терапии в отношении монорхизма, зависит от уровня имеющихся нарушений эндокринного характера. При недостаточном уровне одного из перечисленных выше гормонов будет показано проведение заместительной терапии.

В целях достижения эстетического эффекта и устранения психологической неуверенности в себе может быть осуществлена операция по постановке в мошонку импланта яичка, который является силиконовым.

Монорхизм яичка и военная служба

Монорхизм и армия – как они связаны? Будет ли молодой человек с таким диагнозом служить Родине? Итак, монорхизм и армия, как можно предположить, не связаны, поскольку заболевание представляет из себя серьезную патологию в мужской репродуктивной системе. Однако, Расписание болезней, которое применяется для присуждения призывнику годности, здоровья рассматривает заболевания исходя из того, как же функционирует эндокринная система молодого человека.

Если стойких изменений в гормональном фоне выявлено не будет и в целом состояние здоровья будет удовлетворительным, то представитель мужского пола будет считаться годным к службе.

Однако, принимая все вышесказанное во внимание, нужно отметить, что монорхизм считается серьезным нарушением здоровья у мужчины. Все репродуктивные функции возлагаются на одно яичко, оно выполняет так называемую компенсаторную функцию.

Безусловно, заболевание не лишает мужчину способности иметь детей, но шанс на успешное зачатие все равно остается более низким по сравнению со здоровыми мужчинами.

Это обусловлено тем, что при наличии двух тестикул сперматогенез идет полноценнее, как минимум, увеличивается количество полноценных сперматозоидов, с помощью которых может произойти зачатие малыша.

Однако, не стоит считать монорхизм приговором, так как анорхизм является патологией более серьезной по сравнению с этой. Там надежды на возможность иметь детей не остается вовсе. Поэтому монорхизм по сравнению с анорхизмом можно считать везением.

Источник: https://zabolevaniya-yaichek.ru/monorxizm-yaichka.html

Монорхизм | Мой уролог

Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

снижение уровня тестостерона

Здравствуйте! Мне 25 лет. В детстве поставили диагноз монорхизм. В юности кроме эстетической стороны не беспокоило. Влечение, эрекция было все хорошо. Последний год заметил резкое снижение влечения,…

заболевания яичек

Моему мужу 23 года.в 10 лет у него обнаружили левосторонний крипторхизм.левое яичко удалили.у него гипотрафия правого яичка.поставили диагноз-правосторонний монорхизм.мы очень хотим детишек.сколько…

Горяинов Дмитрий Геннадьевич

заболевания яичек

Моему мужу 23 года.в 10 лет у него обнаружили левосторонний крипторхизм.левое яичко удалили.у него гипотрафия правого яичка.поставили диагноз-правосторонний монорхизм.мы очень хотим детишек.сколько…

Кровь в сперме

Здравствуйте!Хочу рассказать краткий анамнез.Мне 36 полных лет.При рождении был поставлен диагноз крипторхизм,в 10лет была проведена операция и поставлен-монорхизм.Ни когда,не каких проблем и болей…

Скорее всего, причин для беспокойства нет, однако, учитывая, что у вас монорхизм, лучше все-таки обратиться на очный прием к урологу.

вторичный крипторхизм

Здравствуйте! Моему сыну 10 мес. В роддоме сказали что оба яичка опустились, я своими глазами видела симметричную мошонку, также на осмотре в 1 мес у педиатра никаких патологий обнаружено не было….

Действительно, при УЗИ яичко можно не обнаружить. Более достоверна КТ или МРТ, но и там нет полной гарантии достоверности, а лучевая нагрузка приличная. Можно делать УЗИ на фоне наполненного мочевого пузыря, но как в таком возрасте Вы этого достигнете. Параллельно обследуйтесь у эндокринолога.

Крипторхизм

Здравствуйте. Моему сыну 2 года. С рождения ему ставят правосторонний крипторхизм. Несколько раз делали УЗИ (последнее в 1 год 4 месяца), но яичко не обнаружили ни в паховом канале, ни в брюшной…

Головченко Константин ВалерьевичЕсли при УЗИ яичко не выявляют, то следует выполнить компьютерную томографию и диагностическую лапароскопию для уточнения положения яичка.

Монорхизм

с детства поставлен диагноз монорхизм(отсутствует левое яичко), точно не могу сказать, хотели сделать операцию…но позже отказались…сейчас время призыва…возьмут ли в армию с таким диагнозом или…

вопрос к урологу

У 19 летнего парня одно яичко, после обследования пальпацией и эхоскопии второе яичко не обнаружено, могло бы оно прикрываться почками или это монорхизм

Головченко Константин ВалерьевичДля поиска второго яичка этих исследований недостаточно. Следует еще выполнить компьютерую томографию и, при необходмости, диагностическую лапароскопию.

крипторхизм

здравствуйте. моему сыну 1 год 2 мес. с рождения отсутствует левое яичко. в 4 мес. делали узи брюшной полости – ничего не нашли. в 11 мес. были в другом городе, опять сделали узи(и брюшной полости и…

Крипторхизм или монорхизм?

Мой сын родился с левосторонним крипторхизмом и водянкой правого яичка. Узи было сделано в 2 мес. – левое яичко визуализировалось у наружного кольца пахового канала 13*8 мм, эхогенность и структура…

монорхизм

Ребёнку удалили левое яичко,по поводу внутриутробного перекрута.Сейчас ему год.Рекомендовали сделать протезирование яичка и фиксацию другого в возрасте 3хлет. Возможно обойтись без данных…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Ольга! Протезирование сделать необходимо для развития кожи мошонки, чтобы во взрослом возрасте можно было избежать косметического дефекта мошонки. Орхопексию второго яичка лучше делать до 2хлет. Удачи.

Яички.

Здравствуйте. Моему сыну 16 лет. С рождения отсутствует левое яичко. В 3 года ( в 1996 году) оперирован. Проведена ревизия пахового канала и брюшной полости- яичко не найдено. На осмотре у андролога…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Ольга! Показано наблюдение у детского уролога, УЗИ мошонки 1 раз в 6 месяцев. После достижения 18 лет – сдать спермограмму для оцеки репродуктивной функции. Удачи.

монорхизм

Здроствуите сказажите пожалуиста.При враждённом МОНАРХИЗМЕ можно ли иметь дитеи???

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Самвел! Если второе яичка здоровое, то можно. Сдайте спермограмму, чтобы знать свою репродуктивную способность точно. Удачи.

тестостерон 1.5 после удаления единственного яичка.(рак)

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз – крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали – что это…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Владимир! Вся данная ситуация связана с Вашим основным заболеванием – злокачественным образованием единственного яичка и лечением. В результате удаления единственного яичка произошло снижение уровня тестостерона, который в яичках вырабатывается (95% в яичках, 5% – в надпочечниках).

Отсюда и проблемы с влечением и эрекцией. Выход – заместительная терапия, которую Вам назначили. НО: перед применением надо сдать кровь на ПСА, выполнить ТРУЗИ простаты.

На фоне лечения Андрогелем не забывайте делать контроль на АФП и ХГЧ, КТ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 месяца (стандартное контрольное обследование после лечения рака яичка). Удачи.

Половая жизнь после рака яичка и монорхизма

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз – крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали – что это…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Владимир! Ситуация серьезная. Требуется обследование у уролога/андролога: 1.

Контрольное обследование по поводу основного заболевания – КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, кровь на АФП, ХГЧ. 2.

По поводу отсутствия либидо – сдать кровь на тестостерон – общий и свободный. 3. Лечение – по ситуации. 4. Что с левым яичком? Не совсем понятно. Удачи.

Отсутствие влечения

Доброго времени суток. Моя линия жизни завела меня в следующую ситуацию. В дестстве поставили диагноз – крипторхизм. Гдето лет наврено в 15ть делал радиозотопное обследование. Сказали – что это…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемый Владимир! Нужно сдать кровь на тестостерон. Далее – по ситуации. Я подробно Вам уже отвечала на этот вопрос. Удачи!

Крипторхизм

Мальчик – 3г. 9 мес., крипторхизм слева. Последнее узи яичко в паховом канале не обнаружило. Врачи приняли решение – прооперировать паховую область с целью опущения яичка. В результате операции яичка…

Шадёркина Виктория АнатольевнаУважаемая Елена! 1, 2.

Если на УЗИ яичко не было обнаружено в паховом канале, то необходимо было выполнить компьютерную томографию или сразу рекомендовать диагностическую лапароскопическую операцию с целью поиска яичка. 3,4,5.

Чаще всего ответ на вопросы дае именно лапароскопия. Риск развития спаек определяется особенностями организма. Вы можете приехать на консультацию и последующее лечение ребенка в Москву. Моя почта viktoriashade@uroweb.ru. Удачи.  

Крипторхизм

Мальчик – 3г. 9 мес., крипторхизм слева. Последнее узи яичко в паховом канале не обнаружило. Врачи приняли решение – прооперировать паховую область с целью опущения яичка. В результате операции яичка…

Источник: https://03uro.ru/category/monorkhizm

Как лечится монорхизм и каковы возможные последствия патологии?

Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

Развитие аномалии обусловлено нарушением эмбрионального развития непосредственно перед закладкой яичек и окончательной почки. Данный факт объясняет частое сочетание монорхизма с солитарной почкой (одной вместо двух), поскольку органы происходят из одной ткани и практически параллельно развиваются.

Факторы, которые могут спровоцировать агенезию (полное отсутствие органа), еще достоверно не установлены. На нормальное течение внутриутробного развития эмбриона или плода могут повлиять:

  • внутриутробные инфекции, особенно активировавшиеся в первом триместре;
  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелое течение ранних гестозов;
  • эмбриотоксическое или тератогенное воздействие условий окружающей среды и труда, медикаментозных средств и токсических веществ.

Однако ряд ученых и клиницистов убеждены, что характер и частота различных материнских патологий не увеличивает риск возникновения монорхизма у ребенка.

Различают также приобретенный монорхизм вследствие односторонней орхиэктомии (полное удаление одного яичка), к которой могут привести:

  • травма органов мошонки;
  • водянка, перекрут яичка;
  • орхит и орхоэпидидимит;

Клинические проявления заболевания

Как правило, обнаружить монорхизм можно сразу после рождения ребенка в роддоме, во время купания или других гигиенических мероприятий.

Визуально часть мошонки, где отсутствует половая железа, подтянута и гипоплазирована – уменьшена в размерах. Следовательно, мошонка выглядит несимметричной.

Также во время пальпации половых органов и паховой области не удается найти яичко и его придаток.

При условии отсутствия выраженной гипоплазии имеющейся железы, развитие ребенка, до достижения им пубертатного возраста, не страдает. Таким образом, основные симптомы монорхизма представляются:

  • полным отсутствием левого или правого яичка, а также его придатка;
  • односторонним уменьшением мошонки;
  • викарной гипертрофией второго яичка – компенсаторное увеличение в размерах (обусловлено тем, что оставшаяся железа «берет» на себя двойную работу).

Несмотря на то, что развитие второго яичка никак не страдает, со временем его резервов становится недостаточно, чтобы полностью компенсировать функциональное состояние репродуктивной системы. Это приводит к развитию латентного или явного гипогонадизма (дефицит половых гормонов, имеющий свои клинические проявления и последствия).

Проявления гипогонадизма:

  • нарушенное формирование и развитие вторичных половых признаков;
  • эректильная дисфункция;
  • снижение либидо;
  • евнухоидизм.

Если же монорхизм сочетается с крипторхизмом либо атрофией второго яичка, то дефицит тестостерона начинает проявлять себя уже в пубертате:

  • замедление темпов оволосения в подмышечных впадинах, лобке и т.д.;
  • позднее появление поллюций;
  • склонность к избыточной массе тела;
  • снижение темпов роста пениса в подростковом периоде.

Возможные последствия монорхизма

Последствия заболевания зависят от степени и характера функциональной недостаточности, имеющейся мужской половой железы. В большинстве случаев рабочее состояние репродуктивной системы пациента остается компенсированным, не вызывая каких-либо жалоб или клинических проявлений.

Когда имеется нехватка продукции тестостерона и отсутствует адекватная заместительная терапия (что в последствии приводит к гипогонадизму) со временем появляются симптомы эректильной дисфункции и бесплодия.

Симптоматика

Как было сказано выше, у ребенка монорхизм может наблюдаться вместе с отсутствием одной почки, так как развиваются эти два органа с одной ткани. Существуют следующие симптомы монорхизма:

  • единственное полноценно развитое яичко обычно отличается большим размером (он превышает среднюю норму с целью своеобразной компенсации, что носит название «викарная гиперплазия»);
  • работа данного яичка может быть нарушена, а в некоторых случаях отмечается атрофия;
  • иногда могут наблюдаться признаки, сигнализирующие о гипогонадизме (дефицит тестостерона в организме больного);
  • нехватка тестостерона проявляется в сниженном либидо, половом бессилии, бесплодии.

Диагностические мероприятия

Правильнее всего монорхизм яичка диагностировать до того, как наступит период полового созревания. Простая диагностика проводится путем пальпации. Однако нередко пальпации недостаточно, и потому есть вероятность перепутать монорхизм и крипторхизм (явление, при котором яички не опускаются в мошонку). В таком случае стоит прибегать к современным диагностическим методам.

  • ультразвуковое исследование. В ходе данной процедуры проводится допплерография мошонки. Данный способ дает возможность найти яичко и таким способом отличить монорхизм от крипторхизма;
  • лапароскопия. Применяется тогда, когда возникает подозрение, что яичко размещается в брюшной полости;
  • ангиография сосудов мошонки. Исследуется расположение сосудов, его указание на присутствие или отсутствие яичка в мошонке.

Характерные признаки

Развитие патологического состояния часто диагностируется сразу после рождения ребенка на свет. При осмотре сразу же становится видным отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. На наличие подобной патологии может указывать асимметричность тестикул или их уплощение.

Физически в большинстве случаев это патологическое состояние не сопровождается появлением выраженной симптоматики.

Однако при внутрибрюшном расположении яичка возможно появление болезненности при увеличении внутрибрюшного давления, возникающем при натуживании во время дефекации, запорах, поднятии тяжестей и т.д. При отсутствии направленного лечения данное нарушение может стать причиной появления аномалий полового созревания.

При двустороннем поражении тестикул у подростков может оставаться высокий голос. Телосложение формируется по женскому типу. Кроме того, могут почти не проявляться вторичные половые признаки, в том числе растительность на лице и теле. Крипторхизм требует направленного лечения в детском возрасте, т. к. без хирургического вмешательства ткани неопустившегося яичка атрофируются.

Диагностика

Для уточнения диагноза пациенту требуется консультация у таких специалистов, как педиатр, уролог, андролог и хирург. Сначала выполняется пальпация мошонки и брюшной полости для определения расположения яичек у ребенка. При истинном крипторхизме яичко не может быть смещено на свое правильное анатомическое место. При ложном варианте яичко можно легко вправить.

Для уточнения диагноза нередко назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить расположение тканей и характерные изменения в них. Нередко для уточнения диагноза и выявления дополнительных аномалий прибегают к методу обзорной рентгенографии брюшной полости.

В случае необходимости назначается проведение МРТ. В особо сложных случаях может быть назначено лапороскопическое вмешательство. Это инвазивный метод диагностики, позволяющий осмотреть все органы брюшной полости. В ряде случаев для постановки диагноза назначается проведение генетических анализов для выявления хромосомных мутаций.

Методы лечения

В случае ложного крипторхизма никакое специфическое лечение не назначается. Истинная форма болезни может быть устранена только хирургически. В большинстве случаев операция проводится после достижения ребенком 9 месяцев. До этого периода еще есть шанс, что яичко опустится самостоятельно. Медикаментозное лечение в этот период предполагает внутримышечное введение человеческого ХГ.

Кроме того, нередко требуется интраназальное введение Гонадорелина. Консервативная терапия позволяет добиться положительного результата примерно у половины мальчиков, рожденных с этой патологией.

При этом гормональная терапия противопоказана в период полового созревания, т.к. в этот период наблюдается естественное повышение выработки собственного тестостерона и гонадотропных гормонов у подростка.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения детям старше 9 месяцев назначается проведение хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций для устранения данной патологии.

Если яичко располагается в брюшной полости, может быть показано открытое оперативное вмешательство. Процедура проводится под общим наркозом.

На животе пациента делается длинный разрез для получения доступа. После этого врач специальными манипуляциями производит опущение яичка в 1 или 2 этапа.

В процессе выполнения открытой операции нередко берется биопсия тканей для исключения злокачественных процессов.

При некоторых обстоятельствах может быть назначено выполнение лапароскопического вмешательства. Это малотравматичный оперативный метод, при котором в области паха выполняется несколько проколов. Через них вводятся специальные инструменты.

После проведения хирургического лечения пациент должен находиться в условиях стационара больницы не менее 1 недели. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучшим питанием является молоко матери или специальная смесь.

Источник: https://promuzhikov.club/muzhskoe-zdorove/kak-lechitsya-monorhizm-i-kakovy-vozmozhnye-posledstviya-patologii.html

Монорхизм

Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

Монорхизм – это заболевание, которое считается аномалией развития органов мошонки, заболевание при которой полностью отсутствует на своем месте одно из яичек.

Данная аномалия в большинстве всех случаев может развиваться при некотором нарушении физиологически правильной закладки тестикулы. Что обычно происходит еще во время стандартного внутриутробного развития плода.

Более того поскольку яичко а так же почка плода, так уж заложено природой, развиваются исключительно из общей (одинаковой) ткани, зачастую подобная врожденная патология может сочетаться и с аплазией почки.

Ну и, кроме того, во время развития  монорхизма сам придаток яичка, равно как и семенной канатик будут несколько недоразвиты, либо же и вовсе могут отсутствовать. Да и сама мошонка непосредственно со стороны полностью отсутствующего либо же недоразвитого яичка также может оказаться недоразвитой.

Как правило, единственное яичко бывает компенсаторным образом, увеличенным в размере (это так называемая викарная гиперплазия). Более того функция единственного яичка в большинстве всех возможных случаев бывает полностью сохранена.

В подавляющем большинстве случаев у таких пациентов в принципе не наблюдается каких-либо реальных проблем в их нормальной половой дифференцировке, равно как и в половой жизни, конечно же, и фертильность пациентов полностью сохранена.

Непосредственно в тех редких случаях, когда имеющееся единственное яичко сильно атрофировано (такая ситуация встречается крайне редко), у мужчины могут отмечаться самой различной степени, часто явные признаки дефицита такого гормона как тестостерон.

Такой недостаток тестостерона может проявляться как гипогонадизмом (с нарушением правильного и своевременного формирования многочисленных вторичных половых признаков, со снижением либидо, и даже с развитием импотенции, либо даже мужского бесплодия).

В большинстве случае при полном отсутствии какой-либо явной гипоплазии второго (сохраненного природой) яичка развитие страдающего монорхизмом ребенка в его допубертатном возрасте практически ничем не будет отличаться от развития ребенка полностью здорового.

Собственно при монорхизме и пубертатное развитие подростка также вполне может проходить без каких-либо значительных патологий либо же отклонений от принятой нормы. Тем не менее, данная аномалия все же не исключают некоторой задержки физиологически правильных привычных темпов нормального полового созревания подростка страдающего монорхизмом. Что может проявляться:

  • снижением темпов так называемого полового оволосения.
  • Часто после 14-ти лет может наблюдаться замедление нормального роста вполне здорового ранее полового члена.
  • Может наблюдаться задержка нормальных сроков стандартного появления мужских поллюций.
  • Часто наблюдается некоторая предрасположенность к существенному ожирению.
  • Более того у некоторых больных монорхизмом наблюдается задержка пубертата которая вполне способна далее переходить и в истинный, так называемый гипергонадотропный гипогонадизм.
  • Крайне редко, но все же при монорхизме могут наблюдаться хоть и редкие, как ранее упоминалось, но вполне явные признаки развития евнухоидизма.

Следует сказать, что при монорхизме так же может полностью отсутствовать придаток и, конечно же, семявыносящий проток естественно на строго соответствующей стороне. При этом, как правило, соответствующая часть (чаще половина) мошонки может быть аплазнрована либо откровенно недоразвита.

Отметим что единственное яичко часто бывает даже визуально несколько увеличенным в размере и более того часто имеет явную бобовидную форму. Следует сказать что врожденное отсутствие правого либо левого яичка при вполне нормальном втором яичке обычно не будет проявляться какими-либо существенными эндокринными наруше­ниями и более того как правило не ведет к развитию мужского бесплодия.

И, тем не менее, в ряде случаев тот самое единственное яичко может ока­зываться крипторхированным. И вот тогда-то и возможно развитие гипогонадизм в той либо же иной его степени, с соответствующей симптоматикой.

Медицинская наука твердо убеждена, что диагноз монорхизма может быть правомочен исключительно лишь после длительных и, конечно же, без­результатных поисков одного яичка. Что должно происходить при максимально широкой ревизии всего забрюшинного простран­ства пациента или же на основании тех данных, которые будут получены при проведении сцинтиграфии яичек.

Для стандартной диагностики монорхизма, как правило, могут применяться такие методики и исследования:

  • Стандартный осмотр и пальпация мошонки.
  • УЗИ диагностика имеющихся органов мошонки.
  • Конечно же, УЗИ диагностика всех органов имеющихся в брюшной полости.
  • Такие современные методики как магниторезонансная томография (короче МРТ) и исследование КТ.

При этом дифференциальная диагностика данного заболевания, вне всякого сомнения, должна будет проводиться с исключением таких часто совмещенных аномалий развития, как тот же крипторхизм и как стандартная эктопия яичка.

Каких-то особенных методик профилактики монорхизма, несомненно, не существует. И, тем не менее, женщине всегда следует наиболее серьёзным и основательным образом подготавливаться к своей будущей беременности.

Для этого еще до беременности следует вылечить все имеющиеся хронические заболевания или инфекции, циркулирующие в организме. Следует постараться избегать серьезных стрессов и не допускать каких-либо чрезмерных физических нагрузок.

Будущей матери особенно в первые месяцы после наступления беременности, (это время когда происходит стандартная закладка всех внутренних органов плода) следует полностью избегать малейших контактов с любыми ядохимикатами, да и просто химическими веществами.

Следует, к примеру, отказаться от проведения ремонта с использованием лаков и красок, отказаться от работы на вредных предприятиях, а также обязательно отказаться от малейшего приёма любых даже ненаркотических обезболивающих. Женщине желательно отказаться от таких препаратов как аспирин, как тот же ибупрофен и даже от парацетамола.

Помимо этого для профилактики монорхизма сразу же после появления мальчика на свет еще в то время когда малыш проводить в стационаре родильного дома его должен будет осмотреть врач уролог. Это нужно для обязательного осмотра и проверки реального состояние здоровья и развития детских половых органов.

Напомним что правильное (принятое за норму) формирование половых органов, а в частности яичек должно было закончиться непосредственно в утробе матери. А именно яички крохи должны опускаться в мошонку ребенка приблизительно за месяц до наступления родов.

При лечении монорхизма первое место, несомненно, отдается консервативным методикам лечения, в особенности, если стадия данной аномалии это позволяет.

И обосновано это, прежде всего тем, что монорхизм, при котором наблюдается второй абсолютно нормальный (в плане здоровья) тестикул наиболее часто не проявляется какими-либо серьезными эндокринными нарушениями, а значит, в итог не ведёт абсолютно, к мужскому бесплодию.

Тем не менее, монорхизм, который был обусловлен агенезией яичка, в обязательном порядке должен диагностироваться при помощи мощного эндокринологического обследования.

При таковом обследовании должно происходить определение общего содержания в организме пациента лютеотропного гормона (или же гормона ЛГ), так называемого фолликулостимулирующего гормона (либо же гормона ФСГ), и конечно, того же гормона тестостерона.

При этом при замеченном снижении концентрации мужского гормона тестостерона, когда речь заходит о развитии гипогонадизма, показана будет и определенная заместительная терапия с использованием препаратов содержащих тестостерон.

Кроме того в некоторых случаях монорхизм несомненно может требовать и определенное хирургическое лечение, с проведением соответствующих коррекций.

Для проведения такого лечения необходимо максимально чётко и ясно определять наличие признаков развития агенезии яичка. Так в части случаев во время стандартной лапароскопической ревизии и обследовании брюшной полости медики могут обнаруживать определенные тестикулярные сосуды, которые уходят вместе с так называемым ductus deferens (семявыносящим протоком) непосредственно в паховый канал.

И если же при этом у пациента его внутреннее паховое кольцо будет открыто, то наиболее вероятным окажется диагноз гипоплазии оставшегося крипторхированного тестикула. В том случае если упомянутое внутреннее паховое кольцо окажется закрытым, то наиболее высока будет вероятность развития аплазии яичка.

Конечно же, в таком случае будут показаны такие методики лечения как ревизия всего пахового канала и последующее удаление опасного для здоровья гипоплазированного яичка. Такого типа операцию принято проводить приблизительно в возрасте пациента 14 лет, причем желательно одномоментною операцией совмещенной с имплантацией необходимого силиконового протеза.

Помимо этого при развитии монорхизма практически любой этиологии и любой степени мальчикам, достигающим пубертатного возраста желательно проводить протезирование потерянного яичка стандартным силиконовым имплантатом. Такая операция необходима для того чтобы не травмировать психику подростка замечающего свое различие с другими мальчиками одногодками.

Такую операцию, как правило, осуществляют наиболее простым так называемым чрезмошоночным доступом. Сами размеры имплантата всегда определяются по размерам имеющегося здорового (второго) тестикула, поскольку внешняя сторона этой операции наиболее важна.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/monorxizm.html

Монорхизм яичка: причины, диагностика, последствия и лечение аномалии

Монорхизм яичка: возможные последствия и тактика лечения

Монорхизм яичка – это врожденная патология репродуктивной системы у мужчин.

Возникает она вследствие неправильного дифференцирования клеток для эмбриологической закладки половых органов, происходящего на начальных этапах беременности.

Нарушение может не приносить мужчине совершенно никакого дискомфорта или стать причиной импотенции и даже бесплодия. Течение жизни больного зависит от того, насколько сохранена и компенсирована функция оставшейся тестикулы.

Почему возникает нарушение

Монорхизм у плода развивается еще внутриутробно. Точно установить причины нарушения эмбриогенеза еще не удалось никому. Предположительно, клетки могут неправильно дифференцироваться, если на первых порах вынашивания ребенка на организм беременной воздействуют негативные внешние факторы химической или физической природы, имеющие мутагенное или эмбриотоксическое действие.

Влияние этих факторов может вызвать агенезию или дегенерацию яичка. При агенезии от общей массы клеток эмбриона просто не отделяются специальные клетки, в последующем времени формирующие ткани тестикул. Во втором случае закладка яичка происходит, но на определенном этапе останавливается и продолжается в регрессивном порядке, вследствие чего одно из яичек остается несформированным.

Агенезия или дегенерация могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Вредные привычки у беременной (курение, употребление алкоголя или наркотиков).
  • Употребление химических веществ (вкусовые или ароматические добавки, лекарственные средства).
  • Работа во вредных для здоровья условиях.
  • Тяжелый физический труд во время беременности.
  • Генетическая предрасположенность.

Подтверждение диагноза

Монорхизм как врожденная аномалия развития может быть диагностирован у ребенка еще в роддоме при первом врачебном осмотре. Ранней диагностике способствует наличие внешних признаков отсутствия одного яичка – с соответствующей стороны наблюдается недоразвитие мошонки. Очень редко патология сопровождается нормальными размерами мошонки, что провоцирует позднюю установку диагноза.

Патология диагностируется в раннем возрасте

Придаток и семявыносящий поток отсутствующего яичка являются недоразвитыми структурами, не выполняющими физиологические функции. Очень часто монорхизм сопровождает аплазия почки. Если монорхизм правосторонний, то зачастую отсутствует также правая почка. Взаимосвязь обеих патологий обоснована особенностями мужского эмбриогенеза. Почки и тестикулы развиваются из одинаковых клеток.

Симптом, часто сопровождающий монорхизм – викарная гиперплазия, увеличение единственного яичка с усилением его функции. Возникает как естественный компенсаторный механизм для сохранения репродуктивной функции у мужчины.

При пониженной функции единственного яичка монорхизм сопровождается гипогонадизмом, что выражается замедлением темпов развития половых органов, а также вторичных мужских признаков.

Сложность диагностики данной патологии состоит в возможности перепутать ее с крипторхизмом (врожденной аномалией, при которой сформированное яичко не опускается в полость мошонки). По этой причине одного визуального и пальпационного осмотра пациента недостаточно. Используются следующие уточняющие методы диагностики:

  1. УЗИ – позволяет определить крипторхизм или оценить состояние недоразвитого органа.
  2. Допплерография – необходима для оценки полноценного кровоснабжения органов мошонки.
  3. Лапароскопия.
  4. Ангиография сосудов – позволяет с точностью определить наличие или отсутствие яичка по состоянию сосудистой системы мошонки.
  5. Для того чтобы полноценно оценить ситуацию, могут брать анализы на разные гормоны.

Монорхизм может вызвать психические расстройства

Влияние на жизнь пациента

Проявления нарушения патологии бывают следующими:

  • Физиологические проявления

Монорхизм, сопровождающийся недостаточностью оставшейся тестикулы, обязательно будет сопровождаться гипогонадизмом – недостаточным количеством эндогенно вырабатываемого тестостерона. Половое развитие мальчика будет замедлено, а во взрослом возрасте могут возникнуть нарушения потенции и фертильности.

  • Психологические проявления.

Психологический дискомфорт, спровоцированный монорхизмом, может стать причиной того, что молодой человек стесняется своего тела. Также у пациентов наблюдается опасение интимной близости и возможных насмешек женщин.

Многие молодые люди опасаются, что с данным диагнозом не берут в армию. На самом деле если уровень мужских половых гормонов нормальный, а функции одного яичка способны компенсировать отсутствие второго, то молодой человек может рассчитывать на то, что его возьмут на службу.

Врожденный монорхизм, сопровождающийся недостаточностью одной тестикулы, является состоянием, при котором противопоказаны армия, а также чрезмерная физическая активность.

С особенной осторожностью стоит относиться к занятиям, несущим риск травматизации паха. Последствия таких травм могут привести к полному бесплодию.

Способы коррекции патологии

Монорхизм у детей чаще всего подтверждается в препубертатном возрасте. Это оптимальный отрезок времени, позволяющий скорректировать не только физиологические нарушения, спровоцированные аномалией, но и сделать чисто визуальную коррекцию мужских половых органов для устранения психологического дискомфорта.

По результатам гормональных исследований, а также в ходе тщательного врачебного наблюдения определяется возможность единственной тестикулы поддерживать на должном уровне гормональный фон, необходимый для полноценного полового созревания.

При обнаружении патологии часто назначают гармоны

У взрослого с таким диагнозом обследование направлено на опровержение бесплодия. При недостаточной функции оставшегося яичка как ребенку, так и взрослому может потребоваться гормональная заместительная терапия. Зависимо от результатов анализов могут быть назначены следующие гормоны:

  1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.
  2. ЛГ – лютеинизирующий гормон.
  3. Тестостерон.

С целью устранения чисто физического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта проводят пластическую операцию, в ходе которой в мошонку имплантируется соответствующее по размеру силиконовое яичко.

Итак, монорхизм (monorchizm) – патология, образующаяся у плода еще задолго до рождения.

При нормальной функции сформированного парного органа она не принесет пациенту больших неприятностей. Если аномалии сопутствуют другие расстройства работы половой системы, требуется соответствующее, а главное – своевременное лечение, подразумевающее заместительную терапию.

РЕКОМЕНДУЕМ!  Опасные последствия удара в пах между ног мужчины и что делать

Источник: https://z-robot.ru/testis/monorhizm-yaichka

Шаг к Здоровью
Добавить комментарий